通过调整生活方式来防治腰痛的可能依据腰痛的患者非常希望能得到一些除手术、药物等治疗以外的一些建议和指导,以期有针对性地来帮助自己更好地恢复并尽量避免腰痛再次发作。有关腰痛防治的建议和指导应该简单易行并且非常重要,具体实施这些建议和指导要体现在日常生活起居的一些细节上。 腰痛患者就诊后,医生往往会交待一些注意事项,尤其患者的一些不适(疼、痛、麻、木、无力)是由于椎间盘的改变(形态和性状的改变)所致。可能的一些建议如下:1.保暖。腰部保暖。2.卧。建议卧床休息。床:硬板床会更好一些,可以适当加铺褥子。3.坐。建议少坐,尤其避免久坐。可以适当在腰部垫小枕头提供支撑并贴合紧密。椅子:椅面较硬且承重好;带扶手;有靠背;沙发:不太建议。4.弯腰。尽量减少。5.拿重物。尽量减少。医生交待这些建议的原因可能是因为有客观的证据表明,在不同体态下,椎间盘所受的压力是有差异的。如下图所示:
颈性眩晕的颈肌训练方法 颈性眩晕是指颈椎病引起,以眩晕为主诉,伴有恶心、呕吐、头颈痛、耳鸣、视觉障碍、出汗、心悸、肩背痛、潮红及上肢麻木等复杂的临床症状,且其表现又可呈多样化组合形式。有研究指出,50岁以上眩晕患者中,约50%为颈性眩晕。 颈部是整个脊柱中屈伸、旋转活动度最大的部位,颈椎周围有多组富有弹性、韧性的肌肉及韧带组织,对颈椎起着重要的固定和保护作用。颈椎的生理特征及功能要求其既有高度的灵活性,同时又具备足够的稳定性,以使其能保护颈髓、神经及椎动脉等重要组织,并能在三维空间内进行较大范围的生理活动。但是颈椎的支持结构却远不如胸椎、腰椎和骶椎稳固;其次在日常工作、生活中颈椎活动度最大,活动频繁,因此易于发生损伤、退变和不稳;此外,在脊柱外伤中,颈部肌肉和韧带首当其冲地承受各种应力的冲击,亦容易受到损伤。 基于上述颈椎的生理特点,结合大量的临床实践,我们观察到颈性眩晕多在起床、翻身、低头、扬头等头颈部转动或体位改变时发生,且劳累后容易发作或加重,休息或经颈托外固定治疗可以减轻的特点,我们特创编2个简便易行的颈肌训练方法,并对所有经我科诊治的颈性眩晕缓解期患者进行颈肌指导训练,并且使用我们自行研制的“颈肌测量仪”检测量化训练前后的颈肌变化,取得了较好的临床疗效。颈肌训练宜每日早晚各进行一组,每组训练的次数不限,以患者稍觉颈部疲劳为度,具体方法如图所示。中日友好医院骨科颈肌训练图解图1:颈肌训练特定体位患者端坐位,颈部屈曲15度,下颌微收,头颈肩部自然放松。图2:抗阻力等长颈屈肌训练 辅助者用手掌根部抵住患者前额部,并施以适当阻力,患者渐次增加颈部屈曲力量至最大程度以对抗阻力,以保持“颈肌训练特定体位”不变动5秒为1次。间隔2秒进行下一次。图3:抗阻力等长颈伸肌训练患者双手十指交叉扣紧置于后枕部,并适当施以向前阻力,同时渐次增加颈部后伸力量至最大程度,以持续保持“颈肌训练特定体位”不变动5秒为1次。间隔2秒进行下一次。图4:抗阻力等长颈伸肌训练时手掌、前臂的特定体位颈肌训练时要求把双手掌固定在后枕部并保持双前臂平行。
这个膝关节练习应该每天二次,每次20次,用于增强股部肌肉。1、两腿伸直坐于地板、床或睡椅,将脚向自己弯曲、膝部向地板下压,使股部肌肉紧张,维持此姿势,从1数到5,然后完全放松。2、如上重复,保持膝部伸直,将脚从地板提高约2-3英寸,数到5。3、如上重复,在膝关节下放一卷的毛巾,膝部伸直,数到5,这是唯一允许膝下部放支撑物练习。(入睡时决不能将毛及放于膝下,这样虽然会感到舒服,但会增加畸形的可能)4、取坐姿,将膝关节置于床沿,将膝关节完全伸直并保持,数到5。 在这些练习熟练以后,少量地给脚增加重量,用微波炉手套或袜子扎在一起,挂在脚踝处,这样最适应的起始重量,重量的任何增加都必须循序渐进。 摘录
腰背肌的锻炼要循序渐进1) 仰卧位锻炼法:1.五点支撑法 患者用头、双肘、及双足作为支点,使背部、腰部、臀部及下肢向上呈弓形抬起。2.三点支撑法患者双臂放于胸前,用头顶及双足支撑,使全身向上呈弓形撑起。3.四点支撑法患者用双手及双足支撑,全身腾空,后伸如拱桥状。2) 俯卧位锻炼法:第一步:患者俯卧于床上,两上肢向后伸,抬头挺胸,使头、胸及两上肢离开床面。第二步:两腿伸直向上抬起,离开床面,也可两腿交替抬起,然后同时后伸抬高。第三步:此法难度较大,患者头、颈、胸、及双下肢同时抬起,两上肢后伸,仅使腹部着床,身体向下呈弓形,如飞燕点水,故又名飞燕点水法。
糖尿病足的护理足部护理1)绝不光脚走路;始终穿着鞋或拖鞋2)每天用柔和的肥皂水洗脚◆将脚放入水中之前一定要用手或肘检查水的温度◆洗完后将脚轻拭擦干,不要用力擦◆仅用一层厚的毛巾擦干,特别是趾间部位◆使用皮肤湿润液以防皮肤干裂;但不要在趾间使用3)每天观察双足有无穿刺伤口、擦伤、局部压迫和发红、水疱等:◆穿刺伤口――有没有踩到钉子、碎玻璃或大头针上?◆擦伤――感到肿胀◆局部压迫和发红――检查足底的6个主要压迫位置:a)踇趾的顶端b)小趾基底c)中趾基底d)足跟e)足的外侧缘f)足底跖骨头部位◆水疱――检查足底6个主要压迫位置以及脚趾尖和足跟后面有无水疱,绝不要将水疱挑破4)足部受到任何损伤或开放性伤口时应及时就诊5)治疗足部切口或擦伤时不使用来苏消毒剂、碘、甲苯酚、碳酸、酒精或其他刺激性抗菌溶液6)不要在脚上使用锐器、药店出售的药物或鸡眼膏。需要时,一定要征求医生的意见7)保护你的双足:◆睡觉时穿宽松的保暖袜◆天气寒冷时穿暖和的鞋袜以免冻伤◆不在脚上使用取暖电毯◆不把双脚放在散热器、炉子、炉子护栏或热水管上面◆不把双脚放在壁炉或加热器前面◆不在双足上使用吹风机8)如果趾间皮肤出现浸渍,或脚趾之间互搭,可在趾间塞一薄层棉花或羊毛9)坐时不要翘二郎腿,翘二郎腿可影响双足的血液循环10)按下列方式护理趾甲:◆修剪趾甲之前先泡脚或洗脚◆确保在良好的灯光下进行修剪◆整齐的横行修剪趾甲◆修剪不要过深,不要修剪太多的边角◆如果趾甲很厚,求助于医生,并使用趾甲刀或趾甲锉修剪◆当有任何趾甲嵌入生长的迹象时,咨询医生。不用药店出售的药物治疗嵌甲,但可以在趾甲下放一些棉花或涂蜡牙短袜与长袜1)每天穿着干净、干燥的袜子。确保短袜或长袜上没有小洞或皱褶2)在夏天穿薄层、白色的棉袜子,这种袜子更易水的吸收渗透。当双脚出汗较多时更换袜子3)穿方头袜子,这样不会挤压脚趾4)穿戴有吊袜带的女性连裤袜或长袜。不穿戴下述物品很重要:◆弹力袜套的短袜或长袜,或高至膝盖的长袜◆环形弹力吊袜带◆收紧长袜上端的环形线带◆上端卷起或有节的长袜穿鞋1)始终穿合脚的鞋。每天对下述各项内容进行检查以确保双脚不会受到损伤:◆鞋的宽度――确保鞋足够的宽、足够的深,以便给脚趾关节呼吸的空间。鞋子过紧会造成脚趾底部内侧及外侧的压力性损伤和水疱形成◆鞋的长度――鞋子过短将造成脚趾顶端的压力性损伤和水疱形成◆鞋跟――确保鞋跟处没有钉子。出现小孔则提示此处刺入了钉子◆鞋后部――后跟松弛可引起后跟处的水疱形成◆鞋底――确保鞋底未坏。破旧的鞋底会让钉子或其他尖锐的东西刺入皮肤2)挑选新鞋时一定要注意其类型。选鞋时遵照下面的要求:◆双脚会在晚上稍肿胀,所以应在晚上买鞋◆在最初的几天内注意观察双脚有无泛红、磨损或水疱出现◆在最初的几天内每天穿新鞋的时间不超过半日◆建议购买有以下特征的鞋:a)有鞋带,或可调节松紧的鞋子b)柔软的皮面(透气,符合脚型)c)深纹橡胶鞋底(行走时可提供良好的减震效果)◆避免购买有下述特征的鞋:d)松紧带横跨鞋面e)尖头鞋(挤压脚趾)f)高跟g)塑料制的鞋子(湿气积滞,不透气)3)正确的穿鞋方法◆穿鞋之前,观察每一只鞋的里面,确保取出任何的小石头或硬物。确保鞋的内面是光滑的◆穿鞋或脱鞋之前先松开鞋带。确保鞋舌头平整无皱褶◆确保鞋带系得不过松也不过紧---------摘自《简明骨科治疗学 Essentials ofMusculoskeletal Care 原著 Letha Griffin》
阎怀林 药械以愈疾,古今中外皆然,然重药械可,唯药械则不可。睹医界之事,实可深思,有至病死不明其病、其因者,有知其病、明其因而束手无策者,然亦有医认为不治之症而自愈者。盖知药械而不知人之故也。大凡生物皆具有保护自己之本能,况人乎!动植物之中人工精心栽培饲养者,皆较之野生者娇弱,娇养之幼童不及一般幼童健壮,余见闻多矣。曾遇石姓男子,年近四旬,患结核性腹膜炎三年之久,广用中西药治疗,腹水随抽随长,终无消时,痛苦难忍,对治疗失去信心,索性中断治疗。后忍痛操练拳术,量力而行,循序渐进,腹水渐消,食欲渐佳,体力渐增,两年后竟康复。1974年冬,余出差偶遇此人,见其身健如常人。余亦有亲身体验,简录于下,或可对读者有所补益。 余幼年体弱,患风湿久治不愈。自习中医后,即依其理论为指导与疾病抗争,风湿自愈,身体健壮,精力充沛。1979年孟夏,余下肢有外伤,红肿热痛,体温常在38度左右,因过于自信,未休息,亦未治疗,坚持正常教学近两月,继患类风湿病。自患该病,体会颇深,疼痛自不待言,至其关节僵硬变形,功能障碍,乃因其疼痛,屈伸不得,即使忍痛而为,亦不由己。欲屈伸而不能,如此之久,岂有不费之理。余悟此理则常忍痛做被动运动,至症状少有缓解时,则酌情加大活动量,由慢走至快走、至慢跑,又配合以自身按摩、练气功、健身球、冷水浴等法,其效卓著。至1981年夏复发间隔益长,症状益轻,从1982年至今安然无恙。关节无变形,功能无障碍,其耐寒热之力亦高于常人。1982年冬季检查身体,虽发现左束支传导阻滞,未经任何治疗,亦安然无恙。斯后多有代亲友索问余愈此疾之法者,余一向直言相告,皆当前常用之治法也,唯正确对待,坚定必胜信念,重药械不唯药械,配合以适当的体育疗法,调动机体自身之能动作用,以顽强的毅力,持之以恒,与之搏斗而已。 ―――摘自《北方医话》
一、概念问题 眩晕( vertigo)指的是自身或环境的旋转、摆动感,是一种运动幻觉,往往是前庭系统病变的结果;头晕(dizziness)指的是自身不稳感,既可以是前庭病变的恢复期或后遗症期的结果,也可以是深感觉或视觉系统病变的结果。头昏(woozy,light-headedness)指的是头脑不清晰感,通常是皮层功能障碍的结果。眩晕和头晕的发病机制各异,有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。二、流行病学 眩晕确切的发病率目前尚缺少较为一致的流行病学结论。德国在5,000居民中随机调查的患病率为7.8%,发病率高达4.9%;西班牙瓦伦西亚地区10,000居民随机调查的发病率1.78%;意大利伦巴第地区急诊就医患者中头晕占3.5%;我国江苏省在6,000人随机调查中,眩晕的患病率为4.1%。美国目前虽无眩晕的准确流行病学资料,但针对头晕显示,在全美国范围内,急诊就医的患者中有2.5%-3.3%为头晕患者,即每年有近8,000,000患者。最近更有报告头晕的患病率竟高达35.4%,这从某种程度上反映出头晕的发病率可能比原先了解的更高。女性比男性更容易罹患眩晕;随着年龄增长,眩晕的患病率成增长趋势。三、眩晕的病因分类 无论眩晕还是头晕,仅仅都是一种症状,其病因众多。根据疾病发生的部位,眩晕或头晕往往分为耳源性(周围前庭病变)、中枢性(各种位于脑干、小脑和颅颈交界区的病变)、心理疾病(主要是广场恐怖、焦虑、抑郁)相关性、全身性疾病相关性和原因不明性。综合文献,归类如下:耳源性眩晕约占30-50%,其中良性位置性眩晕(BPPV)发病率居单病种首位,其次为梅尼埃病和前庭神经炎;中枢性眩晕约占2-30%;心理疾病相关性头晕占到15-50%;全身性疾病相关性头晕约为5-30%;在现有的医疗技术水平下,至少有15-25%的眩晕原因不明。Yin等对日本秋田大学耳鼻喉科20年中的2,000例眩晕患者进行了回顾性分析,结果周围性眩晕33.8%、中枢性眩晕17.2%、不明原因的眩晕22.2%,其他眩晕26.8%。儿童眩晕和成人有一定的区别,虽然各家报道的结果不尽一致,但总体趋势是:中枢性眩晕(主要是外伤后眩晕和偏头痛相关性眩晕)比例明显高于成人,约占19-49%;单病种疾病发病率较高的是:良性阵发性眩晕(BPVoC)、外伤后眩晕,以及中耳炎相关性眩晕。四、眩晕的主要辅助检查技术 眼震电图(ENG) 是诊断前庭病变的最重要的辅助检查,眼震视图(VEG)的应用,使得眼震的观察更清晰和容易。检查包括扫视、平稳跟踪、凝视、位置试验和冷热试验等步骤,通过定量分析,判断前庭等功能;其中冷热试验是检查半规管功能的主要手段。冷热试验中的刺激程度大致与旋转试验中的0.002-0.004Hz相当。 转椅试验 是对眼震电图技术的重要补充,并佐证ENG结果的正确性。对双侧前庭功能低下者效果更好。转椅试验常用的刺激相当于0.01-1.28Hz。 前庭自动旋转试验(VAT) 与ENG和转椅试验不同,VAT主要根据高频旋转(1-5Hz)刺激原理,检测前庭-眼反射功能。其缺点是需要患者主动摇头,部分患者配合困难,因此有时结果变异较大。国内目前仅个别单位拥有该设备。 听力检查 常用的有纯音听阈检查、声阻抗测试、耳蜗电图和听性脑干反应。 内听道薄层CT或MRI内耳水成像 从解剖上了解前庭和耳蜗的形态结构。 前庭诱发肌源性电位(VEMPs) 主要用于前庭下神经、前庭侧核、前庭丘脑束及同侧胸锁乳突肌运动神经元通路病变的检查,目前在评价前庭下神经(相对于ENG主要用于评价前庭上神经)有一定价值。要求病人密切配合,目前主要在个别科研单位应用。 神经及内耳影像学、血液和脑脊液的常规、生化和免疫学检查对诊断眩晕的病因有重要价值。五、眩晕的治疗 病因治疗至为重要,但遗憾的是目前有近1/3的眩晕、甚至更多,难以明确原因。 对症治疗的目的是减轻眩晕发作期患者的眩晕感受、止吐、控制心悸等。目前临床上常用的前庭抑制剂主要成分为抗组胺剂(异丙嗪、苯海拉明、敏可静等)、抗胆碱能(东莨菪碱)和苯二氮卓类,上述药物既可以控制眩晕症状又可以止吐。止吐剂有苯酰胺衍生物(胃复安)、吩噻嗪类(氯丙嗪)、丁苯酮等,有时和前庭抑制剂合用控制某些严重眩晕症状。前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用,但如果应用时间过长,就会抑制中枢代偿机制的建立,所以当患者的急性期症状控制后就应该停用;不能用于前庭功能永久损害的患者,非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂。对于药物难以控制的持续性重症眩晕患者,需考虑内耳手术治疗。 前庭康复训练主要针对因前庭功能低下或前庭功能丧失而出现平衡障碍的患者,这些平衡障碍往往持续了较长时间,常规药物治疗无效。常见的训练包括适应、替代、习服、Cawthorne-Cooksey训练等,其目的是通过训练,重建视觉、本体觉和前庭的传入信息整合功能,改善患者平衡功能、减少震动幻觉。六、有待进一步解决的问题 限于目前的医疗水平,仍有很多眩晕的病因无法明确,尤其是一些年轻的成人患者,其临床仅表现为单纯的发作性眩晕。如果详细的询问病史、详细的体格检查、全面的影像和全面的前庭功能检查均不能明确病因、甚至无法达到疑似诊断的标准,也只能暂时予以症状性诊断。目前,国内多数医院影像检查设备高端,但前庭功能检查的装备和项目却严重缺乏,这无疑增大了对眩晕病因诊断的难度。
颈椎功能丧失指数表第一部分:疼痛程度第六部分:注意力□ 目前无疼痛。0□ 想集中注意力时可以全神贯注,没有困难。0□ 目前疼痛比较轻。1□ 想集中注意力时可以全神贯注,但有轻微难度。1□ 目前有中等程度的疼痛。2□ 有一定的困难来集中注意力。2□ 目前疼痛比较严重。3□ 有比较大的困难来集中注意力。3□ 目前疼痛很严重。4□ 有相当大的困难来集中注意力。4□ 目前疼痛无法忍受。5□ 无法集中注意力。5第二部分:自理情况(洗漱、穿衣等)第七部分:工作□ 可以正常自理而不引起疼痛。0□ 可以按意愿做很多工作。0□ 可以正常自理但引起疼痛。1□ 可以做平常工作,但不多。1□ 自理时比较痛苦,自理的速度很慢且小心。2□ 可以做大部分平常工作,但不多。2□ 需要一些帮助但大部分生活可以自理。3□ 不能做平常工作。3□ 每天的大部分生活不能自理,需用帮助。4□ 几乎不能工作。4□ 无法穿衣,洗漱困难,并且卧床不起。5□ 不能工作。5第三部分:持重情况第八部分:开车□ 可以举起很重的东西而不引起疼痛。0□ 可以开车没有颈部疼痛。0□ 可以举起很重的东西但会引起疼痛。1□ 可以想开多远就开多远,但有轻微的颈部疼痛。1□ 因为疼痛不能将重物从地面上举起,但如果重物位置比较方便,比如说在桌子上,可以举起。2□ 可以想开多远就多远,但有中等的颈部疼痛。2□ 因为疼痛不能将重物从地面上举起,但如果位置方便,可以举起重量适中的东西。3□ 由于颈部中等疼痛,不能远距离开车。3□ 可以举起轻的东西。4□ 由于颈部严重疼痛,几乎不能开车。4□ 不能举起或拿着任何东西。5□ 不能开车。5第四部分:阅读第九部分:睡眠□ 可以随意阅读而不引起颈部疼痛。0□ 睡眠良好。0□ 可以随意阅读但有轻微的颈部疼痛。1□ 睡眠有一点受影响(失眠少于1h)。1□ 可以随意阅读但有中等程度的颈部疼痛。2□ 睡眠有一些受影响(失眠1—2小时)。2□ 由于颈部中等疼痛,不能随意阅读很多东西。3□ 睡眠比较受影响(失眠2—3h)。3□ 由于颈部严重的疼痛,几乎不能阅读。4□ 睡眠很受影响(失眠3—5h)。4□ 不能阅读。5□ 睡眠很成问题(失眠5—7h)。5第五部分:头痛第四部分:娱乐□ 没有头痛。0□ 可以参加所有娱乐活动,没有颈部疼痛。0□ 偶尔有轻微的头痛。1□ 可以参加所有娱乐活动,有轻微颈部疼痛。1□ 偶尔有中等程度的头痛。2□ 由于颈部疼痛,只能参加大部分的娱乐活动。2□ 经常有中等程度的头痛。3□ 由于颈部疼痛,只能参加少数娱乐活动。3□ 经常有严重的头痛。4□ 由于颈部疼痛,几乎不能参加娱乐活动。4□ 一直头痛,几乎没有中断。5□ 不能参加任何娱乐活动。5这个问卷是用来帮助医生了解患者颈部疼痛对其功能以及日常生活影响的。请回答每一部分的问题,并在适合的选项前方格内画勾。有可能两个选项都跟您有关,但是只能选择一个最为接近您自己情况的选项。
股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVNFH),是骨科常见病。ONFH的治疗:ONFH的治疗方法较多,制定合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业及对保存关节治疗的依从性等因素。(一) 非手术治疗非手术治疗主要应用于ONFH早期患者。中医治疗:以中医整体观为指导,遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的基本原则,强调早期诊断、病证结合、早期规范治疗。对高危人群及早期无疼痛患者采用活血化瘀为主、辅以祛痰化湿、补肾健骨等中药,具有促进坏死修复、预防塌陷的作用;对于早期出现疼痛等症状的ONFH,在保护性负重的基础上,应用活血化瘀、利水化湿中药,能缓解疼痛,改善关节功能;对于中、晚期ONFH,能配合外科修复手术,提高手术效果。(二)手术治疗由于ONFH进展较快,非手术治疗效果欠佳,多数患者需要手术治疗。手术方式包括保留患者自身股骨头为主的修复、重建手术和人工髋关节置换手术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、骨移植术、截骨术、带或不带血运的骨移植术等,适用于ONFH早、中期患者,坏死面积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当,可避免或推迟人工关节置换术。(三)康复锻炼康复锻炼可防止ONFH患者废用性肌肉萎缩,是促其早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以主动为主、被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并根据ONFH的分期、治疗方式、髋关节功能评分及步态分析资料选择适宜的锻炼方法。1.卧位抬腿法:仰卧,抬患腿,屈髋屈膝90度,动作反复。每日200次,分3-4次进行。应用于ONFH保守治疗及外科治疗术后卧床期。2.坐位分合法:坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展,内收。每日300次,分3-4次进行。应用于ONFH保守治疗及外科治疗术后可部分负重期。3.立位抬腿法:手扶固定物,身体保持竖直,抬患腿,使身体与大腿成直角,屈髋屈膝90度,动作反复。每日300次,分3-4次进行。应用于ONFH保守治疗及外科治疗术后可部分负重期。4.扶物下蹲法:手扶固定物,身体直立,双脚与肩等宽,下蹲后再起立,动作反复。每日300次,分3-4次进行。应用于ONFH保守治疗及外科治疗术后可完全负重期。5.内旋外展法:手扶固定物,双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动,每日300次,分3-4次进行。应用于ONFH保守治疗及外科治疗术后可完全负重期。6.扶拐步行训练或骑自行车锻炼:应用于ONFH保守治疗及外科治疗术后可完全负重期。―――摘自《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)》
颈椎病的预防随着年龄的增长,颈椎椎间盘发生退行性变,几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素,则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。一.正确认识颈椎病,树立战胜疾病的信心。颈椎病病程比较长,椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复,发作时症状可能比较重,影响日常生活和休息。因此,一方面要消除恐惧悲观心理,另一方面要防止得过且过的心态,放弃积极治疗。 二.关于休息:颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息2-3周。从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。枕头的位置、形状与选料要有所选择,也需要一个良好的睡眠体位,做到既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,达到使全身肌肉松弛,调整关节生理状态的作用。三.关于保健:1.医疗体育保健操的锻炼:无任何颈椎病的症状者,可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。颈椎病人戒烟或减少吸烟对其缓解症状,逐步康复,意义重大。避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症,避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。2.避免长期低头姿势:要避免长时间低头工作,银行与财会专业人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员,这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损,促使颈椎椎间盘发生退变。工作1小时左右后改变一下体位。改变不良的工作和生活习惯,如卧在床上阅读、看电视等。3.颈部放置在生理状态下休息:一般成年人颈部垫高约10公分较好,高枕使颈部处于屈曲状态,其结果与低头姿势相同。侧卧时,枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。4.避免颈部外伤:乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉,以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时,在明确诊断并除外颈椎管狭窄后,可行轻柔按摩,避免过重的旋转手法,以免损伤椎间盘。5.避免风寒、潮湿:夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部,出汗后不要直接吹冷风,或用冷水冲洗头颈部,或在凉枕上睡觉。6.重视青少年颈椎健康:随着青少年学业竞争压力的加剧,长时间的看书学习对广大青少年的颈椎健康造成了极大危害,从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。建议在中小学乃至大学中,大力宣传有关颈椎的保健知识,教育学生们树立颈椎的保健意识,重视颈椎健康,树立科学学习、健康学习的理念,从源头上堵截颈椎病。 ---摘自《颈椎病诊治与康复指南(修改稿)》